3月15日至3月25日
省直醫(yī)療保障信息系統(tǒng)停機(jī)
切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)
山東省直醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)
雙渠道藥店結(jié)算系統(tǒng)
醫(yī)保線上服務(wù)平臺(tái)
（含掌辦、網(wǎng)辦系統(tǒng)、自助終端）
將全部停機(jī)升級(jí)
期間將暫停省直參保單位和
參保人員相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)
以下業(yè)務(wù)功能將會(huì)受到影響
省直參保人員門（急）診就醫(yī)、門診大病就醫(yī)、醫(yī)保個(gè)人賬戶“一卡通行”業(yè)務(wù)、住院就醫(yī)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)、雙渠道藥店購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)；
省直參保單位和參保人員所有線下業(yè)務(wù)；
省直醫(yī)保電子憑證消費(fèi)、單位網(wǎng)辦增減員、繳費(fèi)申報(bào)等網(wǎng)辦業(yè)務(wù)、個(gè)人網(wǎng)辦系統(tǒng)信息查詢、“魯醫(yī)保”小程序功能使用、愛山東APP等第三方平臺(tái)醫(yī)保等相關(guān)業(yè)務(wù)功能。
省直職工參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)
1.暫停辦理省直參保單位及職工的基數(shù)申報(bào)、參保登記、信息變更、人員增減、醫(yī)保繳費(fèi)、查詢等業(yè)務(wù)；停機(jī)期間到窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，先收取辦事材料，注明受理時(shí)間及聯(lián)系方式，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后再集中辦理并告知辦理結(jié)果。
2.暫停辦理省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的，停機(jī)期間暫停辦理，窗口線下正常受理轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出申請(qǐng)，記錄在冊(cè)，待系統(tǒng)恢復(fù)后，后臺(tái)統(tǒng)一處理。
3.暫停向稅務(wù)部門推送繳費(fèi)核定和繳費(fèi)單據(jù)業(yè)務(wù)。
：參保登記0531-81286743；0531-81286773
稅務(wù)征繳0531-82617099
省直參保人員就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算
1.普通門（急）診費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員確需到門診就醫(yī)購藥的，先由個(gè)人墊付費(fèi)用，待系統(tǒng)切換完成后到原就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行結(jié)算。
2.門診慢特病費(fèi)用結(jié)算。參保人員的門診慢特病日常用藥需要門診慢特病就醫(yī)購藥的，可以在停機(jī)前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前備藥。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員確需就醫(yī)購藥的，先由個(gè)人墊付費(fèi)用，待系統(tǒng)切換完成后到原就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行結(jié)算。
3.住院費(fèi)用結(jié)算。參保人員停機(jī)期間入院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先手工辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)切換完成后及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保登記。參保人員系統(tǒng)停機(jī)期間需出院的，可實(shí)行延遲結(jié)算，待系統(tǒng)切換完成后再辦理出院結(jié)算。
：參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算0531-81286771
省直參保人員門診慢特病待遇認(rèn)定
系統(tǒng)停機(jī)期間，正常受理門診慢特病待遇認(rèn)定申報(bào)，待系統(tǒng)切換完成后集中審核認(rèn)定，認(rèn)定完成后次日起享受待遇。
：省直門診慢特病待遇認(rèn)定0531-81286770
省直參保人員異地就醫(yī)結(jié)算
系統(tǒng)停機(jī)期間，大廳經(jīng)辦窗口及各掌辦、網(wǎng)辦途徑均無法辦理省直參保人員到異地就醫(yī)（包括省內(nèi)跨市及跨省，下同）備案，所有異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)暫停。在停機(jī)期間參保人員確需異地就醫(yī)的按下列情況處理：
參保人員停機(jī)期間在異地發(fā)生的普通門診、門診慢特病、住院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用均可先自行墊付，出院或治療結(jié)束后持發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄或到省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳(濟(jì)南市歷下區(qū)解放東路16號(hào)）按規(guī)定手工報(bào)銷。因系統(tǒng)停機(jī)造成手工報(bào)銷業(yè)務(wù)量大量增加，手工報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，敬請(qǐng)參保人諒解。
在停機(jī)前辦理入院登記，在停機(jī)期間出院的，參保人員可與異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)商在系統(tǒng)恢復(fù)上線運(yùn)行后再辦理出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。
在停機(jī)期間辦理入院，系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后仍未出院的，出院時(shí)直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。需要補(bǔ)辦備案的可以通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“魯醫(yī)保”小程序自助備案或聯(lián)系窗口補(bǔ)辦備案。
：異地就醫(yī)備案0531-81286762
醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷0531-81286729
省直長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)
停機(jī)期間，省直長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所有線上業(yè)務(wù)暫停辦理，部分業(yè)務(wù)可通過線下方式進(jìn)行，具體安排如下：
1.預(yù)計(jì)停機(jī)時(shí)段有申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇需求、尚未提供申請(qǐng)材料或申請(qǐng)材料不完整的參保人員，請(qǐng)于3月14日前聯(lián)系定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息驗(yàn)證，確認(rèn)是否屬于省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍。
2.停機(jī)期間，失能評(píng)定申請(qǐng)通過并簽約的參保人員，可正常享受相關(guān)服務(wù)；正在進(jìn)行失能評(píng)定和已按第1條要求驗(yàn)證信息、參保人（或家屬）在停機(jī)期間新補(bǔ)充材料或提出申請(qǐng)的，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過線下方式辦理；需要中斷或終止長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，可由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行辦理。上述業(yè)務(wù)待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，再統(tǒng)一進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。
3.停機(jī)期間，原則上不再受理未經(jīng)參保信息驗(yàn)證的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。
：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)0531-86198801；0531-86198802
省直生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付
系統(tǒng)停機(jī)期間出院的省直生育保險(xiǎn)參保人員，暫需自行全額墊付生育醫(yī)療費(fèi)，出院后可攜帶報(bào)銷材料到省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳(濟(jì)南市歷下區(qū)解放東路16號(hào)）辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷；也可郵寄報(bào)銷材料至上述地址C21號(hào)窗口辦理。
：生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)0531-81286772；0531-51799933
省直醫(yī)保“一卡通行”業(yè)務(wù)
暫停省直參保人員到外地就醫(yī)購藥刷社保卡或醫(yī)保電子憑證“一卡通行”業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后逐步恢復(fù)。
：0531-51799968
省直醫(yī)保網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)
暫停省直醫(yī)保所有網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序、省醫(yī)保局官方網(wǎng)站、“愛山東”APP和“魯醫(yī)保”、支付寶小程序等）、醫(yī)保電子憑證激活、使用業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后逐步恢復(fù)辦理。
：0531-51799968
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文章來源:新浪樂居
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